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顯微鏡下尿沉渣的檢查

新聞來源:未知 發(fā)布時(shí)間:2011/7/11 10:57:10

尿液中含有一些肉眼看不到的微小結(jié)構(gòu),并且數(shù)量很少。為了找到這些可能造成泌尿系統(tǒng)麻煩的東西,我們只能借助顯微鏡來觀察它們,這就是尿液的顯微鏡檢查。為了能夠發(fā)現(xiàn)得更多,通常將尿液離心,將那些有形的成分沉淀下來,以便人們能夠更集中的發(fā)現(xiàn)和觀察,因此留取的尿液標(biāo)本至少要20ml。

正常情況下,尿液中應(yīng)該不含有或及少量的上述細(xì)胞和管型,此外還可能發(fā)現(xiàn)某些具有診斷價(jià)值的上皮細(xì)胞和結(jié)晶等。

    1.白細(xì)胞數(shù)量增加:可能提示患有泌尿系統(tǒng)炎癥如泌尿系感染、腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等,此外許多其他疾病影響到腎臟功能時(shí),也會(huì)使尿液中白細(xì)胞數(shù)量增加。女性患者常有陰道分泌物混入尿中并拌有大量扁平上皮細(xì)胞,故女性患者在許多無任何癥狀的情況下可能尿中會(huì)出現(xiàn)較多的白細(xì)
胞,此時(shí)應(yīng)要求再做一次清潔中段尿常規(guī)檢查,以排除干擾。
    2.紅細(xì)胞數(shù)量增加:過多的紅細(xì)胞出現(xiàn)可稱為鏡下血尿,此時(shí)表示患者可能患有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎盂腎炎、急性膀胱炎等。女病人應(yīng)避開月經(jīng)期查尿,特別在月經(jīng)來前或過后的幾天中,都可能出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞,此為生理性,應(yīng)注意排除。
    3,腎小管上皮細(xì)胞:正常尿液中無腎小管上皮細(xì)胞,當(dāng)尿液中出現(xiàn)較多時(shí)可能與急性腎小管壞死、腎移植排異反應(yīng)和間質(zhì)性腎炎有關(guān)。尿中如有過多的上皮細(xì)胞粘附細(xì)菌時(shí),對(duì)泌尿系感染的診斷很有幫助。
    4.管型:一種在腎小管內(nèi)由沉積后并包裹不同的細(xì)胞或而其他物質(zhì)而形成的管狀物,被稱做管型,管型內(nèi)可包裹紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、粗細(xì)顆粒、脂肪、上皮細(xì)胞等不同的成分。下列各類管型的出現(xiàn)與腎臟疾病有密切關(guān)系。
    (1)透明管型:正常人可偶見,但出現(xiàn)較多時(shí)在有蛋白尿的腎臟病患者中常見。
    (2)顆粒管型:見于急性及慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎移植術(shù)后排異反映期等。
    (3)紅細(xì)胞管型:表示血尿來源于腎實(shí)質(zhì),常見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球性腎炎等。
    (4)白細(xì)胞管型:常提示有腎實(shí)質(zhì)細(xì)菌感染,如急性腎盂腎炎等。
    (5)上皮細(xì)胞管型:見于急性腎小管壞死、腎淀粉樣變、重金屬中毒或化學(xué)藥物中毒,也見于腎小球腎炎。
    (6)蠟樣管型:腎小管長(zhǎng)期阻塞或無尿所致,常見于腎功能不全晚期或腎淀粉變。
    (7)脂肪管型:具有比透明管型和顆粒管型更為重要的價(jià)值,多見于腎病變、類脂質(zhì)性腎病。
    (8)寬大管型:腎功能極度衰竭、尿量及少時(shí)出現(xiàn)。
    5.結(jié)晶:各種化學(xué)藥物和物質(zhì)在尿液中的結(jié)晶出現(xiàn)有助與臨床醫(yī)生進(jìn)行診斷。有病理意義的結(jié)晶有胱氨酸結(jié)晶、亮氨酸結(jié)晶、尿酸鹽結(jié)晶和結(jié)晶等。某些結(jié)晶的出現(xiàn)還有助于對(duì)結(jié)石的診斷和分析。 

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